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本文主要内容一览
钴铬钼合金（钴铬钼合金能做核磁共振吗）
1钴铬钼合金股骨头缺点
钴铬合金极个别人有可能会产生过敏现象。钴铬钼合金强度大，耐磨损，可以制作股骨头、髋臼杯和股骨柄。生物陶瓷可用来制作股骨头和髋臼内衬，高分子交联聚乙烯只能用来制作髋臼内衬。钴铬钼合金（CoCrMo）是钴基合金中的一种，也是通常所说的司太立（Stellite）合金的一种。
钴铬钼合金（钴铬钼合金能做核磁共振吗）
2河南人工关节在不在医保范围
各省辖市、济源示范区医疗保障局，巩义、兰考、汝州、滑县、长垣、邓州、永城、固始、鹿邑、新蔡县（市）医疗保障局，省公共资源交易中心，各驻郑省管公立医疗机构，有关企业：
为深入推进高值医用耗材集中带量采购改革,按照《国务院办公厅关于印发治理高值医用耗材改革方案的通知》(国办发〔2019〕37号)和《关于开展国家组织高值医用耗材集中带量采购和使用的指导意见》(医保发〔2021〕31号)要求,国家组织人工关节带量采购、人工晶体京津冀联盟带量采购、起搏器京津冀联盟带量采购、超声刀头广东联盟带量采购、冠脉药物球囊广东联盟带量采购均顺利产生中选结果。为确保集中带量采购中选结果顺利落地实施，现就有关事项通知如下。
一、品种范围
（一）国家组织人工关节带量采购
本次国家组织人工关节带量采购品种为初次置换人工全髋关节(以下简称髋关节)、初次置换人工全膝关节(以下简称膝关节)，中选结果见附件1。
1.髋关节。髋关节以股骨柄、股骨头、髋臼内衬、髋臼杯各1件,髋臼螺钉2枚组成产品系统。股骨柄和髋臼杯材质包括铬合金(含钴铬钼合金、钴铬合金)、钛合金(含纯钛)、钽金属,含3D金属打印技术制造的产品。股骨柄和髋臼杯假体在体内的固定方式包括生物学涂层固定和骨水泥固定两种。髋关节产品系统根据股骨头和髋臼内衬材质组合,分为以下三个产品系统类别开展集中带量采购。
（1）陶瓷-陶瓷类髋关节产品系统,要求股骨头和髋臼内衬材质均为氧化锆增韧高纯氧化铝基复合材料。
（2）陶瓷-聚乙烯类髋关节产品系统,要求股骨头材质为氧化锆增韧高纯氧化铝基复合材料;髋臼内衬材质为聚乙烯,包括高交联聚乙烯、高交联聚乙烯(含抗氧化剂)、超高分子量聚乙烯。
（3）合金-聚乙烯类髋关节产品系统,要求股骨头材质包括钴铬钼合金、锆铌合金;髋臼内衬材质为聚乙烯,包括高交联聚乙烯、高交联聚乙烯(含抗氧化剂)、超高分子量聚乙烯。
2.膝关节。膝关节以股骨髁、胫骨垫片、胫骨平台、髌骨假体各1件组成产品系统。股骨髁和胫骨平台材质包括铬合金(含钴铬钼合金、钴铬合金)、钛合金(含纯钛)、锆铌合金或钽金属;胫骨垫片材质为聚乙烯,包括高交联聚乙烯、高交联聚乙烯(含抗氧化剂)、超高分子量聚乙烯。膝关节作为一个产品系统类别开展集中带量采购。
（二）人工晶体京津冀联盟带量采购
本次人工晶体京津冀联盟带量采购品种为单焦点人工晶体（硬晶体除外），按照功能属性不同分为5个采购单元，中选结果见附件2。
序号
可折叠性
光学功能焦点
光学面设计
矫正功能
装填方式
1
软性
单焦点
非球面
散光
非预装
2
软性
单焦点
非球面
—
非预装
3
软性
单焦点
非球面
—
预装
4
软性
单焦点
球面
—
非预装
5
软性
单焦点
球面
—
预装
（三）起搏器京津冀联盟带量采购
本次起搏器京津冀联盟带量采购品种是指国家医保局医保医用耗材编码前15位为C02040205800001、C02040205800002、C02040205800003、C02040205800005和C02040205800006。按注册证及功能属性区分采购单元，同一采购单元包含所有规格型号，中选结果见附件3。
（四）超声刀头广东联盟带量采购
本次超声刀头广东联盟带量采购品种是指通常与超声手术设备主机配合使用的超声刀头,其组成与原理依据超声手术设备的型式和功能,适用于辅助实现超声手术如软组织的切割、闭合血管等。按照《医疗器械分类目录》(总局关于发布医疗器械分类目录的公告(2017年第104号)),超声刀头归属01有源手术器械01超声手术设备及附件03超声手术设备附件,管理类别为二类以上(含二类)，中选结果见附件4。
（五）冠脉药物球囊广东联盟带量采购
本次冠脉药物球囊广东联盟带量采购品种范围为冠脉药物涂层球囊，国家医保医用耗材分类与代码前10位为：C020206002，中选结果见附件5。
二、机构范围
全省范围内所有公立医疗机构（含军队医疗机构）以及参与报量的其它各类医疗机构均应按要求优先采购、使用中选产品。鼓励医保定点社会办医疗机构采购、使用中选产品。
三、采购周期
本次人工关节带量采购周期为2年,第一采购年度自2022年4月20日至2023年6月30日止。
本次单焦点人工晶体、起搏器、超声刀头、冠脉药物球囊带量采购周期为1年,自2022年4月20日至2023年6月30日止。
采购周期内,医疗机构优先使用集中带量采购中选产品,并确保完成协议采购量。协议采购量完成后,医疗机构仍应优先使用中选产品。超出协议采购量的部分，中选企业仍应按中选价格进行供应，直至采购周期届满。如遇政策调整，按相关规定执行。
四、时间安排
（一）相关产品增补挂网
省公共资源交易中心开辟绿色通道，于2022年4月12日前在我省医药采购平台增补相关产品信息，人工关节类医用耗材要严格执行联采办推送的人工关节医用耗材采购目录，包括中选产品、未中选（含未投标）产品、初次置换人工半髋关节/单髁膝关节产品、人工髋关节/膝关节置换术翻修用人工关节产品等，同时，于执行日前做好新旧挂网产品信息的衔接，确保网上采购渠道畅通。
（二）配送关系维护和合同签订
2022年4月17日前，人工晶体、起搏器、超声刀头和冠脉药物球囊中选企业自主确定配送企业，并通过省医药采购平台建立配送关系。配送关系建立后，原则上在采购周期内不能变更。中选企业作为保障供应的第一责任人，应选择配送能力强、规模大、覆盖率高、信誉好的配送企业，确保配送效率和服务质量。2022年4月18日前，医疗机构、中选企业和配送企业通过河南省医药采购平台签订三方电子交易合同，明确权利义务关系。
（三）价格调整和执行
2022年4月12日，省医药采购平台统一按中选产品价格挂网，各医疗机构要提前按照中选价格采购备货，在4月20日前做好中选品种的调价、备货等衔接工作，确保4月20日起我省患者能够以中选价格使用中选产品。
五、中选结果执行要求
（一）国家组织人工关节中选结果执行要求
1.省医药采购平台按照《河南省医疗保障局关于做好国家组织人工关节集中带量采购中选结果执行准备工作的通知》要求，完善医药采购平台功能，严格执行国家医用耗材联采办推送的人工关节医用耗材采购目录，按照产品系统开展挂网采购。确保初次置换人工关节按产品系统实施挂网采购，翻修用人工关节按产品部件实施挂网采购。同时做好采购数据交换和签订三方协议等工作。
2.医疗机构在使用本次人工关节集中带量采购中选产品系统时,按实际需要决定是否使用髋臼螺钉或髌骨假体,如需使用,则按中选产品系统内该部件的申报价格采购,髋臼螺钉和髌骨假体不纳入“带量”范围。医疗机构与中选企业的中选产品系统结算价格分为“含伴随服务”和“不含伴随服务”两种。医疗机构选择“含伴随服务”的,按照“含伴随服务”的中选价格与企业结算,医疗机构按照“含伴随服务”的中选价格向患者收费;医疗机构选择“不含伴随服务”的,按照“不含伴随服务”的中选价格与企业结算,且不得再要求中选企业提供伴随服务,医疗机构自行承担伴随服务,医疗机构按照“含伴随服务”的中选价格向患者收费。医疗机构使用配套工具产生的消毒费,按规定由医疗机构承担。伴随服务包括提供合规的“跟台”服务、协助组装工具、必要的工具使用指导、手术操作培训等，应严格限制非手术人员进入手术室。医疗机构和第三方机构不得在进院、库存等环节向中选企业收取附加费用。
3.执行人工关节中选结果前,人工关节中选企业应配备足够的配套工具,配套工具与协议采购量的比例不低于1:50,应结合临床实际,对需求量大、医疗机构数量多的地区,适当增加配套工具投放比例。
4.非中选人工关节产品中包含中选产品部件的，按该部件的中选价格挂网，其他部件区分产品系统类别设定挂网价格高线，半髋假体和单髁假体产品按照性能与价格相匹配的原则设定挂网价格高线，对超出价格高线的产品，挂网时予以一定限制，引导相关企业逐步将价格调整至合理水平（详见附件6）。如非中选人工关节产品各部件均由中选产品不同部件组成，则总价不高于该企业同类别中选产品价格。
（二）起搏器京津冀联盟带量采购中选结果执行要求
起搏器临床需求或供应情况出现较大变化时，如医疗技术进步、实际采购量超过企业预计供应量较多等情况，允许购销双方同组同企业不同规格型号间调整协议数量。
（三）超声刀头广东联盟带量采购执行要求
1.采购周期内,超声刀头中选产品的采购比例不低于本院超声刀头总采购量的80%,医保定点社会办医疗机构的采购量由供需双方按采购协议的约定执行。
2.采购周期内,医疗机构可自主选择与中选企业就超声刀主机、换能器等采购入院,以缓解超声刀专机专用和配件间的供应问题,确保中选结果顺利落地实施。
3.属于本次超声刀头联盟地区集中带量采购范围内但未报名参加采购活动的产品,以及同一注册证中部分规格型号未报名的,按我省备案采购有关规定执行。
六、配套政策
（一）人工关节集采中选产品以含伴随服务费的中选价格为医保支付限额，纳入医保支付范围，医保基金按规定比例支付。非中选人工关节医保支付限额为同类别中选产品的最高中选价格，不高于医保支付限额的，医保基金据实按规定比例支付；患者使用销售价格高于医保支付限额的产品，医保基金以医保支付限额按规定比例支付；对于销售价格高于医保支付限额2倍的（不含2倍），按照医保支付限额的110%作为该耗材的医保支付限额。医保经办机构按有关规定，及时做好支付限额动态调整和信息系统维护工作。
人工晶体、起搏器、超声刀头和冠脉药物球囊属于医保支付范围内的，中选产品医保支付限额按照中选价格确定。非中选产品医保支付限额调整至类别相同、功能相近中选产品的最高中选价格。
（二）医疗机构应按采购合同与企业及时结清货款，结清时间不得超过交货验收合格后次月底。医用耗材集中采购中选产品的基金预付、结余留用等其他相关配套政策按照河南省医疗保障局等七部门关于印发《河南省开展药品医用耗材集中采购和使用工作实施方案》的通知（豫医保办〔2020〕40号）规定执行。未报量的医疗机构不享受结余留用和基金预付政策。
（三）采购周期内，对中选产品实行价格联动。如出现其他地区带量采购中选价格比本次带量采购中选价格低的，中选企业应于30日内主动向我省医药采购平台申报新的最低价，就低实行价格联动。对于未及时申报或虚假申报的企业，按价格联动和信用评价相关规定处理。省医药采购平台联动价格后30日内报省医保局。
七、其它
各相关单位要切实提高认识，认真部署，严格按照本通知要求的时间节点，做好有关医用耗材集中采购中选结果落地实施工作，加强履约监管，严格落实信用评价制度，确保各项工作有序衔接、平稳推进、按时执行。
3钛合金和钴铬钼合金哪个耐磨
钛合金和钴铬钼合金两个中钴铬钼合金耐磨的：1、钴铬钼合金是一个是钢铁的名称，钛合金一个是金属材料名称，钢铁是最硬的。2、钴铬钼合金的特点除了同样具备良好的生物相容性之外，还非常坚硬，有高度的抗蚀性和耐磨性。
4髋关节置换材料选择髋关节置换可以用多久
髋关节置换材料通常有两类四种。
两类是指一类是放在髋臼侧的，这个是有一个臼杯，是放在外面的，直接放在髋臼里面，臼杯里面还需要放一个内衬。第二，股骨侧的，股骨侧通常也是两部分组成，首先是有一个假体柄，这个假体柄通常都是金属的，有的是钴铬钼合金的，有的是钛合金的，现在一般都是上面带一层涂层。然后就是人工股骨头，这个人工股骨头最开始是个大头，后来随着临床进展和科学技术的发展，现在变成小头，它也分不同的型号。
材料基本上就是三种，第一种是陶瓷，第二种是聚乙烯高交联，第三种是金属。因为不同的材质之间，它们之间可以相互混搭，产生不同的组合。目前认为最好的假体材质是陶瓷的内衬对陶瓷的骨头，其次是陶瓷的股骨头对高交联的内衬，然后临床中比较常见的，最后一种就是金属的股骨头对高交联的内衬。
按照以前的说法，髋关节置换之后，就是假体的寿命是在十到十五年，国产和进口还有一点区别，大概区别是五年左右。但是最近随着关节假体的更新，随着手术技术的成熟，以及计算机导航和人工定制的介入，髋关节置换时间绝对是延长了，而且是大幅度延长。
首先说假体，以前髋关节置换通常都是水泥型假体，水泥型假体有很大的缺点，首先不能保证骨水泥的固化效果。所以从第一代骨水泥，然后第二代、第三代，现在发展到第四代，是在真空下进行搅拌，这样它就延长了水泥的使用时间，术后假体造成下沉、松动、感染以及造成假体周围骨折的机会就少了很多，尤其最近开始生物型假体的接入，这个生物型假体是比较符合人体力学的，而且它不用骨水泥，有很多微孔，骨组织完全可以长到这些微孔里面，基本上就是造成假体和股骨是一体的。
第二点、就是手术技术大幅度提高。目前髋关节置换手术，尽管在骨科分类上还属于四级手术，但实际上很多医生都可以轻松的完成。
第三点、就是新技术的介入，计算机导航的介入，让假体安放得更加精准。然后3D打印技术的出现，可以实现人工假体的定制，就是说根据自身的情况，定制一套假体，就不用使用那种大批量的工业化的假体。
髋关节置换术实际置换的是两部分，一部分是髋臼的部分，一部分是股骨。髋臼的部分目前金属的通常都用螺丝钉固定一枚到两枚，所以髋臼这个部分基本上是不会松动。容易发生松动的是股骨假体的部分，股骨假体部分主要是跟骨水泥技术有关，以前是一代二代骨水泥，它有它自身的缺陷，比如里面的泡沫比较多，而且搅拌也不是特别均匀。现在是变成第四代骨水泥技术，最新的骨水泥技术搅拌更加均匀，骨水泥的固化时间更加缩短，而且还发明了真空技术，在真空下进行完基本上没有气泡，所以如果要是用这种骨水泥技术的话，髋关节股骨头假体松动的机会能降低不少。另外一点，目前股骨假体应用骨水泥已经很少了，除非翻修的时候或者是在一些比较落后的地区。现在都用的是生物型假体，生物型假体上面有大孔和微孔，主要通过周围的组织长到微孔里面，然后跟股骨头产生固定。就像用无数的钢丝把两个东西绑到一块儿。所以髋关节置换如果手术做了没有问题，术后也不要过度使用关节，尤其不要受伤，发生松动的机会不太大。
髋关节置换需要注意的事项很多，现在重点谈的就是术后需要注意的事项。髋关节置换的目的是为了解除这个病人的疼痛、恢复髋部功能。所以术后应该早就进行康复锻炼。但是康复锻炼有些注意事项，一定要记住：
第一点，不要交叉双腿，术后常规是病人两个腿之间放一个三角形的枕头。
第二，就是站立或者坐的时候，身体前倾不要超过九十度。
第三就是手术后，髋关节避免内收内旋，以及过度的外旋，这个是容易造成脱位，尤其是站、立或者躺着的时候，膝盖和脚尖儿不能向内旋。应该表示外展中立位，就是脚尖和膝盖对着天花板，然后腿往外撇。
