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本文主要内容一览

转铁蛋白饱和度(转铁蛋白饱和度偏低)
1铁饱和度12有什么影响
铁饱和度12对人体生长发育有很大的影响。血液当中的铁饱和度高,说明出现贫血的情况,对人体生长发育有很大的影响。铁饱和度是转铁蛋白饱和度,是血清铁与血清总铁结合力的百分比值。在平时生活中可以适当的在食物上进行补充,多食用一些猪肝或者动物的内脏。如果贫血的症状比较严重,可以服用一些铁剂药物来进行补充。

转铁蛋白饱和度(转铁蛋白饱和度偏低)
2血色病简介
xuèsèbìng
hemachromatosis
血色病为一种罕见的先天性代谢缺陷病,由于过多的铁质沉着在脏器组织所致,引起不同程度的基质细胞破坏、纤维组织增生及脏器功能障碍,临床表现有肝硬化、糖尿病、皮肤色素沉着、内分泌紊乱、心脏和关节病变。
对临床症状明显的患者诊断不难,如患者有①血清铁增高,②血清铁饱和度增高③血清铁蛋白增高,应进一步做肝活检确诊,有关数值列于下表。
表血色病体内各种形式铁含量
应除外如下几种疾病:各种类型肝硬化、糖尿病、Addison病、肝豆状核变性、发表朱萎缩。
应早期诊断,早期治疗。因已有肝硬化的血色病患者,预后差,寿命缩短,并发肝癌的机会高,而肝硬化前期的患者,如能及时将贮存的过多铁排尽,则不影响寿命,且不会发生肝癌。由HLA分型确定的纯合子,即使无明显铁贮积过多,也应每年定期查转氨酶、血清铁、转铁蛋白饱和度和铁蛋白,及时发现早期或已有铁贮积过多患者,早期治疗。
最根本的治疗方法是放血疗法以去除体内过量的铁,每500ml血含铁约250mg,每次500ml,每周或每2周1次,直至把过多铁排尽,一般需2~3年,以后根据情况,每2~4周放血1次,以维持疗效。静脉放血后,患者全身症状减轻,体重增加,皮肤色素沉着和肝、脾肿大减轻。对心力衰竭患者,可肌注铁螯合剂,如去铁敏0.5g,每日2次,待心脏好转后,再用放血疗法。
对于肝硬化腹水、门脉高压、糖尿病和心力衰竭、性功能不全者,应对症治疗。
血色病的发病机制主要是第六对染色体上基因异常,导致小肠粘膜对食物内铁吸收增加,以致体内铁含量增加,超过正常的5~10倍以上。示踪核素检查表明,血色病患者对口服铁的吸收率可高达20%~45%(正常人为1.5%~4.4%)。体内铁沉积过多造成肝损害和肝硬化的机制有3种学说:①含铁血黄素在溶酶体的酸性环境中,将铁释放出来,使溶酶体膜不稳定,其中的水解酶类进入胞质内,造成破坏;②过多的游离铁使细胞器的类脂发生脂质过氧化,线粒体和细胞膜进一步破坏,使细胞死亡;③肝内铁过多,直接***胶原纤维的合成,导致肝纤维化和肝硬化。
最突出的病理变化是各脏器实质细胞内有不等量的含铁色素(含铁血黄素、铁蛋白)及非含铁色素(脂褐素和黑色素)的沉着,并伴有纤维化。
一、肝脏
肝含铁量常50~100倍于正常肝含铁量的上限,最明显异常是肝细胞内有含铁血黄素颗粒。主要分布在小管周边,晚期胆管上皮细胞、枯否细胞和巨噬细胞都有铁质沉着,非特异性的变化有脂肪变性和空泡变性。几乎所有有症状患者都存在肝纤维化或肝硬化,纤维间隔宽窄不一,纤维束起源于门静脉周围,然后延伸,包绕一个或数个小叶,其形态学变化类似慢性胆管部分梗阻。结节内铁质沉积常是在肝细胞内,而不累及纤维组织,提示结节的形成是纤维组织的包绕,而不是存活肝细胞的增生所致。
二、胰腺
胰腺的内分泌细胞和外分泌细胞,都有铁的过量沉积,有症状者,胰腺腺泡结构破坏,小叶内和小叶间明显纤维化,胰岛细胞减少。腺泡细胞内及纤维组织铁质沉积明显重于胰岛Langerhans细胞,说明内分泌细胞对铁的毒性作用敏感。
三、其他内分泌腺
甲状腺腺泡、肾上腺髓质球状带、垂体前叶细胞(嗜酸细胞除外)及甲状旁腺都有含铁血黄素沉着,睾丸生精上皮萎缩,但铁质沉着相对少。
四、皮肤
临床所看到的皮肤色素沉着多是由于表皮基底的黑色素沉着,但是,在萎缩了的真皮和表皮上,可看到含铁血黄素沉着到汗腺、血管内皮和真皮结缔组织而呈现出来的灰***素沉着。
五、心脏
心脏明显肥大,心肌受累严重,肌纤维数减少,心室肌有含铁血黄素沉着,心内膜下、收缩肌细胞含铁血黄素沉着程度转传导组织重,心肌细胞核周围可见贮铁蛋白,这些细胞变性、坏死,代之以纤维组织。
六、关节
滑膜细胞内有大量含铁血黄素沉着,相关纤维组织内有大量含铁血黄素沉着,超微结构显示在合成细胞、纤维细胞和软骨细胞内有铁质沉积,而巨噬细胞则几乎不含铁,软骨细胞和周围的软骨组织有继发性退行性变、钙化,有软骨下囊肿形成。
脾脏、骨髓、脑和神经组织受累较轻。
血色病患者当体内铁贮积量达25~50g时才出现临床症状。出现症状的平均年龄为50岁,但由血色病所致的早期临床表现往往被忽视,因而通常拖延4~5年后才能确立诊断。本病男性多见,男女比例为8:1。
血色病最主要的症状为皮肤色素沉着,糖尿病、肝硬化和性腺功能减退。由于近代诊断方法的改进,一些无典型症状或甚至尚未出现症状的纯合子均可被发现。最近,对163例患者分析表明,83%有无力和嗜睡,58%有腹痛,43%有关节痛,38%有***减退和阳瘦长,15%有心功能衰竭症状。69%有肝硬化,83%肝肿大,13%脾肿大,20%体毛丢失,8%男性***发育,75%皮肤色素沉着,55%有临床糖尿病。
一、肝脏
肝脏肿大先于肝硬化,其肿大程度与铁质沉积程度有关,血色病非肝硬化患者69%有肝肿大,肝硬化者中90%肝肿大,提示铁沉积本身对肝脏病变起主要作用。肝硬化形成后,多出现肝功能不全和门脉高压,肝功能试验可有血清白蛋白降低,凝血酶原时间延长,转氨酶可轻度升高,肝硬化其他非特异性表现有***减退、阳瘦长、闭经、男性***发育。
导致肝硬化和肝纤维化的肝内铁沉积阈值为22mg/g干重,在肝硬化基础上易发生肝癌,血色病肝硬化的癌发生率高于正常人的200倍,主要是原发性肝细胞癌,大部分可起源于肝内胆管,肝外癌发生率不高。
右上腹痛多为慢性,但有时为急性,急性腹痛很剧烈,有时可致疼痛性休克,其原因尚不十分明了。
二、糖尿病
血色病肝硬化患者,71%有显性糖尿病,其中60%为胰岛素依赖型,31%为非胰岛素依赖型;非肝硬化患者,20%有临床糖尿病,其中60%为非胰岛素依赖型。其余非显性糖尿病的血色病患者,31%有糖耐量异常,对于经过治疗而长期存活的血色病糖尿病患者,其并发症如视网膜病变、神经病变、肾脏病变和周围血管病变与其他糖尿病相似。
三、皮肤色素沉着
几乎所有患者均有皮肤色素沉着,尤其是***部位,但由于进展隐匿,患者及其亲属往往不会注意。
四、心脏
1/3患者有心律不齐,15%患者可出现心力衰竭,心电图示低电压、T波变化、早搏、心房和心室颤动、束支传导阻滞、超声心动示全心扩大。
五、关节病变
发生率为43%~57%,其中仅55%有关节疼痛症状,检查可见关节病变,有些关节不痛,物理检查也正常者,X线可发现有病变,如囊性变和关节边缘硬化改变,多见于第二、三掌指关节,膝、髋关节也可受累。关节病变发生率与有否肝硬化无关,可作为首发现或唯一表现。
六、内分泌腺异常
男性患者可出现***减退和阳痿,并伴有第二性征改变,这些改变常与肝脏受累有关,但多出现在肝硬化之前,女性闭经与有无肝硬化无关,男性***发育的发生率低于其他原因所致肝硬化患者,且与有无肝硬化无关,性腺功能低下的大多数患者都存在有促性腺激素分泌低下、黄体激素低下、促卵泡生成素低下及对促性腺激素释放激素反应低下。
一般垂体肾上腺和垂体甲状腺功能均正常。
:治膝伸不得屈,冷痹脚不仁,偏风半身不遂,脚冷无血色。《针灸大成》:主膝股内外廉不仁,偏风半身不遂,...
热病症:取患侧厉兑,以三棱针速刺之,挤压出血,至血色由暗红转淡为止。可用于治疗麦粒肿、目赤肿痛、牙痛...
比值趋于正常,管襻较清晰,管襻的排列、襻顶瘀血及血色也有不同程度的改善。催乳:针刺外关等穴组,可使缺...
:治膝伸不得屈,冷痹脚不仁,偏风半身不遂,脚冷无血色。《针灸大成》:主膝伸不得屈,髀枢膝骨冷痹,脚气...
3查什么确定缺铁性贫血
问题一:缺铁性贫血需要做什么检查 1.血象检查
呈小细胞低色素性贫血。平均红细胞体积(MCV)低于80fl,平均红细胞血红蛋白含量(MCH)小于27pg,平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)小于0.32。血片中可见红细胞体小、中心浅染区扩大。网织红细胞计数多正常或轻度增高。白细胞和血小板计数可正常或减低。
2.骨髓象检查
增生活跃或明显活跃;以红系增生为主,粒系、巨核系无明显异常;红系中以中、晚幼红细胞为主,其体积小、核染色质致密、胞浆少、边缘不整齐,有血红蛋白形成不良表现(“核老浆幼”)。
3.铁代谢检查
骨髓涂片用亚铁氰化钾(普鲁士兰反应)染色后,在骨髓小粒中无深蓝色的含铁血黄素颗粒,在幼红细胞内铁小粒减少或消失,铁粒幼细胞少于0.15;
生化方面:血清铁蛋白降低(64.44μmol/L),转铁蛋白饱和度降低(0.9mmol/L(全血),ZPP(锌原卟啉)0.96mmol/L(全血),FEP/Hb(血红蛋白)4.5mg/gHb。
问题二:怎样判断缺铁性贫血,需要做什么检查 一般情况查血常规就可以了
问题三:查什么可以查出是不是缺铁 或 缺铁性贫血? 首先查一下血常规,看看是否存在小细胞低色素性贫血;随后查一下血清铁、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度;有条件的话做个骨穿骨髓涂片,看一下幼红细胞内铁小粒是否减少或消失。
问题四:做什么检查可以查出是缺铁性贫血 你好,应该检查血常规
问题五:自己怎样辨别是缺铁性贫血,还是营养不良贫血 缺铁性贫血和营养不良是有关系,食物中的铁元素不能被身体吸收利用就是引起缺铁性贫血。建议到医院查化验血常规,看血红蛋白水平:6个月到 问题六:自己是否有缺铁性贫血该怎么判断,该挂什么科 缺铁性贫血的诊断主要是通过验血清铁,如血清铁低于60毫克/分升可以确诊。 贫血者日常饮食中应注意多吃富含高蛋白、维生素B和维生素C的食品及含铁丰富的饮食。有益的水果有苹果、大枣、荔枝、香蕉等。此外还应多食用黑木耳、香菇、黑豆、芝麻等食品,益于补养生血。
应该挂血液科
4为什么怀孕后会缺铁性贫血
缺铁性贫血了,要怎么改善?当身体对铁的需求与供给失衡,就会导致体内贮存铁耗尽(ID),继之红细胞内铁缺乏(IDE),最终引起缺铁性贫血(IDA)。
怀孕后贫血的标准有所不同:
外周血血红蛋白(HGB)<110g/L及红细胞比容(HCT)<0.33为贫血。
轻度贫血:HGB100-109g/L;
中度贫血:70-99g/L;
重度贫血40-69g/L;
极重度贫血<40g/L
贫血的孕妇分级管理
血红蛋白大于等于110g/l为绿色
血红蛋白60-109克每一升为黄色,血红蛋白40-59g/l为橙色
血红蛋白小于40g/l为红色。
橙色以上,建议在县级以上危重孕产妇诊疗中心进行诊治和专案管理。有条件的原则上在三级诊疗机构,红色建议尽快到三级诊疗机构接受评估,以明确是否适宜继续妊娠。
如适宜继续妊娠在县级以上危重产妇救治中心接受产检,在三级医疗机构住院分娩。
如不适宜继续妊娠应由副主任医师以上资格的医师进行评估和确诊,告知本人继续妊娠的风险,提出科学严谨的医学建议。
贫血的孕妈妈
如果血清铁<6.5μmol/L,就是缺铁性贫血;
血清铁蛋白浓度<20μg/L(ng/ml)为铁缺乏;缺铁性贫血根据储存铁水平分为3期:铁减少期:体内储备铁下降,血清铁蛋白<20μg/L,转铁蛋白饱和度及Hb正常。缺铁性红细胞生成期:红细胞摄入铁降低,血清铁蛋白<20μg/L,转铁蛋白饱和度<15%,HGB水平正常。缺铁性贫血期:红细胞内HGB明显减少,血清铁蛋白<20μg/L,转铁蛋白饱和度<15%,HGB<110g/L。
温馨提示
铁蛋白能较准确地反映铁储存量,是评估铁缺乏最有效和最容易获得的指标,而血清铁、总铁结合力容易受近期补铁、昼夜变化以及感染等因素影响,转铁蛋白饱和度受昼夜变化和营养等因素影响,作为铁储存指标并不可靠。
如果缺铁性贫血已经确诊的治疗方法:
缺铁性贫血:每天补充元素铁100-200mg,治疗2周后复查HGB评估疗效,通常2周后HGB水平增加10g/L,3-4周后增加20g/L。
温馨提示
血清铁蛋白<30μg/L时就建议口服补铁,60mg/d,治疗8周后,检查血评估疗效。
为了避免食物抑制铁的吸收,建议进食前1小时口服铁剂;与维生素C共同服用,可以增加吸收率;口服铁剂避免与其他药物同时服用;不能耐受口服铁剂、老忘记吃或者不愿意吃药或口服铁剂无效者可选择注射铁剂;HGB<100g/L的孕妈妈,产后要继续补充元素铁100-200mg/d,持续3个月,治疗结束时复查HGB和血清铁蛋白。
输血
HGB<70g/L者建议输血;HGB在70-100g/L之间,根据孕妈妈是否需要手术以及心脏功能等因素,决定是否需要输血。
有的孕妈妈会问,产检的医院查不了铁代谢怎么办?


